????一、灼傷的危害及其防護(hù)

??? 1.灼傷的分類

??? 機(jī)體受熱源或化學(xué)物質(zhì)作用，引起局部組織損傷，并進(jìn)一步導(dǎo)致病理和生理改變的過程稱為灼傷。按發(fā)生的原因不同，灼傷可分為化學(xué)灼傷、熱力灼傷和復(fù)合性灼傷。

??? 由于化學(xué)物質(zhì)直接接觸皮膚所造成的損傷，屬化學(xué)灼傷。在化學(xué)清洗施工過程中，可導(dǎo)致化學(xué)灼傷的物質(zhì)形態(tài)有固體(如燒堿)、液體(如硫酸、硝酸、高氯酸、雙氧水等)和氣體(如氟化氫)?；瘜W(xué)灼傷的致傷原理是化學(xué)物質(zhì)與皮膚或粘膜接觸，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)并具有滲透性，對細(xì)胞組織產(chǎn)生吸水、溶解組織蛋白和皂化脂肪組織的作用，從而破壞細(xì)胞組織的生理機(jī)能?；瘜W(xué)灼傷的傷害部位不僅包括表皮，對呼吸道、消化道也能造成灼傷。有些物質(zhì)濺入眼睛后，還容易造成眼睛失明。

??? 接觸熾熱物體、火焰、高溫表面和過熱蒸汽等，所造成的傷害稱為熱力灼傷?；瘜W(xué)清洗施工中，電焊、氣焊、電加熱器、裸露的加熱蒸汽管管壁以及蒸汽，稍有不慎，都容易造成熱力灼傷。

??? 由化學(xué)灼傷與熱力灼傷同時造成的傷害，或化學(xué)灼傷兼有的灼傷的中毒反應(yīng)等，都屬于復(fù)合性灼傷。

??? 2.灼傷的預(yù)防

??? 在化學(xué)清洗現(xiàn)場，必須穿戴工作服、眼鏡、面罩、手套、安全帽等防護(hù)用品。對臨時加熱系統(tǒng)，如臨時蒸汽管線，要在施工人員容易接觸到的地方用保溫材料隔離，并懸掛“蒸汽危險，注意防燙”等警告牌。搬動和添加清洗藥劑時，要注意泄漏和飛濺。如需施工人員在槽上投加藥劑時，應(yīng)在槽上安裝跳板、護(hù)欄，以防跌入槽內(nèi)灼傷。

??? 3.灼傷的現(xiàn)場救治

??? 發(fā)生灼傷后，首先要確定是熱力灼傷還是化學(xué)灼傷。如熱力灼傷，且不嚴(yán)重時，可按一般燒傷、燙傷等處理，涂抹燙傷膏、劑等。如果傷勢較重，應(yīng)及時送往醫(yī)院救治。對于化學(xué)灼傷，也要先確定化學(xué)致傷物質(zhì)種類，侵害途徑，灼傷面積及程度，以便采取相應(yīng)救治措施?；瘜W(xué)灼傷的程度同化學(xué)物質(zhì)與人體組織接觸時間的長短有關(guān)，接觸時間越長，灼傷越嚴(yán)重。因此，當(dāng)化學(xué)物質(zhì)接觸人體組織，并發(fā)生灼傷時，應(yīng)迅速脫去污染衣服及佩載的其他防護(hù)用品，用大量清水沖洗創(chuàng)面，不應(yīng)延誤。沖洗時要遍及各受害部位，尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等處。對眼睛的沖洗一般用生理鹽水或用清潔的自來水，沖洗時水流不宜正對角膜，不要搓揉眼睛。也可將面部浸在清潔的水中，用手把上、下眼睛撐開，用力睜大眼睛，頭部在水中左右擺動。其他部位灼傷，先用大量水沖洗，然后用中和劑洗滌或濕敷(用中和劑的時間不宜過長)，然后用清水洗掉，再視灼傷程度予以適當(dāng)處理。

??? 化學(xué)清洗施工常涉及的化學(xué)藥劑有堿類(燒堿等)、酸類(硝酸、鹽酸、硫酸、氫氟酸等)，發(fā)生化學(xué)的灼傷后可按下列方法進(jìn)行現(xiàn)場處理：

??? 堿類(燒堿)灼傷后，先用清水沖洗，然后用2%醋酸溶液洗滌中和，也可用2%以上的硼酸水溶液濕敷。

??? 酸類(硝酸、鹽酸、硫酸)灼傷后，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫納水溶液洗滌中和，然后用凈水沖洗。

??? 對氫氟酸的灼傷，也應(yīng)先用大量的水沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液洗滌，再涂以甘油與氧化鎂(2∶1)懸浮劑，然后用消毒紗布包扎。

??? 對各種灼傷的救治，必須考慮現(xiàn)場情況，小面積灼傷創(chuàng)面，可根據(jù)灼傷部位及深度，采取相應(yīng)的包扎序法或暴露療法，對中、大面積的灼傷，經(jīng)現(xiàn)場處理后及時送往醫(yī)院。

??? 二、機(jī)械、設(shè)備安全使用注意事項(xiàng)

??? 1.電氣設(shè)備、儀器

??? 化學(xué)清洗施工所涉及電氣設(shè)備，儀器主要有電動機(jī)、電焊機(jī)、配電盤、變壓器、電爐、分析儀器及照明等。常用電壓為22OV～380V，個別儀器為110V。按電壓分類，對地電壓250V以上為高壓，250V以下為低壓，低于40V為安全電壓。清洗過程所涉及電壓均超出安全電壓范圍，而且多為380V的高壓。清洗現(xiàn)場通常處于潮濕、腐蝕性介質(zhì)多的情況，設(shè)備、儀器容易受潮和腐蝕。環(huán)境觸電的可能性和危險性較大，大體觸電事故非常容易發(fā)生。

??? 人體觸電造成傷害有兩種類型，即電擊和電傷。電擊是人體直接觸及帶電體而有一定量的電流流過人體時，或因距離壓電過所，在帶電體與人體之間發(fā)生擊穿放電時產(chǎn)生的傷害。被電擊的人體，如果不能立即脫離電源，電流會使人體的中樞神經(jīng)受到傷害，最后引起呼吸困難，心臟麻痹，甚至死亡。電傷則是電對人體外部造成的局部傷害，包括電弧燒傷、高溫熔融的金屬對皮膚的傷害等。這兩類傷害有可能同時發(fā)生，但大多數(shù)的觸電事故都是由電擊造成的。

??? 為了避免電氣事故的發(fā)生，在清洗現(xiàn)場，凡涉及電氣設(shè)備如電動機(jī)、電焊機(jī)以及各類儀器的接線、配電盤的安裝等電氣作業(yè)，均應(yīng)由專職電工按電工安全操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)。對絕緣、屏護(hù)、間隔及接地接零等安全措施認(rèn)真落實(shí)。保證絕緣等級與電壓等級、周圍的環(huán)境和運(yùn)行條件相適應(yīng)；對裸露的帶電部分以空氣絕緣的情況設(shè)置屏護(hù)庶攔并保證可靠的安全距離，對超過安全電壓的各類電氣設(shè)備、儀器均采取接零接地，并安裝觸電保安器。

??? 現(xiàn)場施工人員應(yīng)了解并掌握基本的觸電急救常識，以減少觸電的危害程度。觸電急救必須動作迅速，首先使觸電者盡快脫離電源。應(yīng)立即斷開近處電源開關(guān)或拔掉電源插頭。若電源開關(guān)較遠(yuǎn)，可用絕緣物，如干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等作為工具，拉開或挑開電線?；蛴酶稍锏哪颈⒛z把鉗等工具切斷電源。如果事故發(fā)生在高壓設(shè)備上，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，或載上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)等級的絕緣工具切斷電源。救人時嚴(yán)禁直接用手或金屬及潮濕的物件當(dāng)救護(hù)工具。救人時最好用一只手操作，以防自己觸電。同時，要注意防止觸電者脫離電源后可能造成的高壓墜落及摔傷。觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場搶救，根據(jù)觸電情況的輕重，分別采取休息觀察、人工呼吸、人工胸外心臟擠壓等方法搶救，同時通知醫(yī)生前搶救。