二氧化碳中毒與窒息實例
二氧化碳,CO2,是無色氣體,高濃度時略帶酸味。工業(yè)上,二氧化碳常被加壓變成液態(tài)儲在鋼瓶中,放出時,二氧化碳可凝結(jié)成為雪狀固體,通稱干冰。職業(yè)性接觸二氧化碳的生產(chǎn)過程有:①長期不開放的各種礦井、油井、船艙底部及水道等;②利用植物發(fā)酵制糖、釀酒、用玉米制造丙酮等生產(chǎn)過程;③在不通風(fēng)的地窖和密閉的倉庫中儲藏水果、谷物等產(chǎn)生的高濃度二氧化碳;④灌裝及使用二氧化碳滅火器;⑤亞弧焊作業(yè)等。
二氧化碳中毒絕大多數(shù)為急性中毒,鮮有慢性中毒病例報告。二氧化碳急性中毒主要表現(xiàn)為昏迷、反射消失、瞳孔放大或縮小、大小便失禁、嘔吐等,更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)休克及呼吸停止等。經(jīng)搶救,較輕的的病員在幾小時內(nèi)逐漸蘇醒,但仍可有頭痛、無力、頭昏等,需二、三天才恢復(fù);較重的病員大多是沒有及時搶救出現(xiàn)場而昏迷者,可昏迷很長時間,出現(xiàn)高熱、電解質(zhì)紊亂、糖尿、肌肉痙攣強(qiáng)直或驚厥等甚或即刻呼吸停止身亡。
如需進(jìn)入含有高濃度二氧化碳的場所,應(yīng)該先進(jìn)行通風(fēng)排氣,通風(fēng)管應(yīng)該放到底層;或者戴上能供給新鮮空氣或氧氣的呼吸器,才能進(jìn)入。
實例1 1988年6月21日下午1時35分左右,上海某釀酒廠4名農(nóng)民工根據(jù)廠方布置清洗二車間成品倉庫酒池。金某先進(jìn)入池內(nèi),下到一半時,因感到氣味嗆人,就從梯子爬出酒池,去更衣室拿口罩。范某(男,65歲)、葉某(男,63歲)則戴了口罩下到酒池工作,另1名農(nóng)民工沈某在池口打電筒照明。范剛用畚箕鏟了一下,即昏倒在池內(nèi),葉也緊接著昏倒,沈見狀呼救,此時廠方倉庫保管員徐某等人聞訊趕到現(xiàn)場救人,徐下池后也昏倒,10余分鐘后,徐、葉和范依次被救出,急送至有關(guān)醫(yī)院搶救,葉、范兩人搶救無效死亡,徐經(jīng)搶救后脫離危險。
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和臨床資料,確認(rèn)該起事故系急性職業(yè)中毒事故,為高濃度二氧化碳急性中毒伴缺氧引起窒息。
現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)生事故的酒池位于地面下,深2m、寬3m、長6m ,池底有約4cm厚的酒泥。現(xiàn)場無防護(hù)設(shè)施,照明差,在救人過程中,酒池內(nèi)已通過工業(yè)用氧氣。對事故現(xiàn)場進(jìn)行有毒有害氣體檢測,一氧化碳、硫化氫未超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),二氧化碳濃度為72000ppm,超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(10000ppm)6.2倍。
當(dāng)二氧化碳濃度為1000000ppm時,可引起人的意識模糊,接觸者如不移至正??諝庵谢蚪o氧復(fù)蘇,將因缺氧而致死亡。二氧化碳達(dá)到窒息濃度時,人不可能有所警覺,往往尚未逃走就已中毒和昏倒。在救人過程中已通過氧,且在事故發(fā)生后二十多小時,酒池內(nèi)二氧化碳的濃度仍高達(dá)72000ppm,因此,事故發(fā)生時二氧化碳濃度極有可能達(dá)到或超過1000000ppm。
酒池內(nèi)存在高濃度二氧化碳,主要原因是酒池內(nèi)有醋酸菌,在其作用下,酒池內(nèi)殘存的葡萄酒可分解為醋酸,醋酸進(jìn)一步分解為二氧碳和水。而廠領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和具體工作人員都未意識到這一職業(yè)危害因素,對清洗酒池未制訂勞動安全衛(wèi)生制度,在清洗酒池時,也未采取任何防護(hù)措施。廠領(lǐng)導(dǎo)不重視農(nóng)民工的勞動安全衛(wèi)生,認(rèn)為農(nóng)民工的勞動安全衛(wèi)生工作不屬于廠方負(fù)責(zé),致使農(nóng)民工缺乏起碼的勞動安全衛(wèi)生保障。農(nóng)民工進(jìn)廠前未進(jìn)行就業(yè)前體檢,平時也無任何健康監(jiān)護(hù)制度,使年老體弱的農(nóng)民工從事有一定危害性的工作,導(dǎo)致這場事故的發(fā)生。
實例2 1996年5月20日14時,上海某刃具廠精工車間操作工用氧氣-乙炔切割鋼板時,點火后突然出現(xiàn)回火,火勢引起放置在車間邊一間面積約15m2房間內(nèi)的乙炔鋼瓶發(fā)生燃燒。這時車間內(nèi)的20多位職工紛紛前去救火,先用二氧化碳滅火器進(jìn)行滅火,隨后用1211滅火器滅火,在整個搶救滅火過程中有3位職工感到氣急、胸悶,14時30分送醫(yī)院,診斷為中毒窒息反應(yīng)。
事故原因:滅火時使用二氧化碳滅火器以及乙炔起火燃燒,都會產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w,加上車間面積狹小,導(dǎo)致二氧化碳濃度急劇增高,空氣中氧氣含量降低,職工在搶救滅火過程中,缺乏對應(yīng)急事故的處理能力和防火安全知識。