一、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

　　我國(guó)職業(yè)病危害相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)涉及有毒有害作業(yè)的企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的人數(shù)超過(guò)2億，職業(yè)病人數(shù)累計(jì)超過(guò)100萬(wàn)，職業(yè)病死亡人數(shù)超過(guò)15萬(wàn)。由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作不到位，近幾年職業(yè)病發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2007年，共診斷各類(lèi)新發(fā)職業(yè)病14296例。其中，塵肺病10963例，占新職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%；急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例。⑴這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大多來(lái)源于國(guó)有企業(yè)和大型集體企業(yè)的發(fā)病人數(shù)。這些企業(yè)守法意識(shí)較好，大部分企業(yè)能按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行體檢。而大量個(gè)體私營(yíng)企業(yè)和外商投資企業(yè)勞動(dòng)條件惡劣，勞動(dòng)者安全意識(shí)差，根本就不進(jìn)行健康檢查。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家分析，我國(guó)職業(yè)病每年的漏檢率為70%。由此可以看出，我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管存在一些弊端，如不加以重視，將嚴(yán)重影響安全生產(chǎn)和社會(huì)穩(wěn)定。

　　二、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制存在問(wèn)題分析

　　（一）對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)不足

　　當(dāng)前，不少地方部門(mén)和單位更重視“血淋淋”的傷亡事故，而面對(duì)職業(yè)病的危害卻視而不見(jiàn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到職業(yè)病的潛在危害更大，一旦問(wèn)題出現(xiàn)初期沒(méi)有進(jìn)行有效控制，將會(huì)給以后的監(jiān)管工作造成極大的困難，到時(shí)需要投入更大的人力、財(cái)力和物力來(lái)整治。這是相關(guān)部門(mén)和單位沒(méi)有用可持續(xù)發(fā)展的眼光去看待預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害所導(dǎo)致的，這將給國(guó)家和社會(huì)埋下沉重的安全隱患。

　?。ǘ┛刹僮餍苑ㄒ?guī)滯后

　　目前，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系已經(jīng)基本形成，主要有《職業(yè)病防治法》、《勞動(dòng)法》、《礦山安全法》和《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《塵肺病防治條例》及職業(yè)衛(wèi)生國(guó)家級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。這些法律法規(guī)的具體條款大多立足于作業(yè)場(chǎng)所，規(guī)范相應(yīng)主體承擔(dān)的義務(wù)和享有的權(quán)利。雖然我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生法律體系比較健全，有相關(guān)的法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和一些規(guī)范性文件，但這些文件中大部分只是從宏觀上進(jìn)行指導(dǎo)，缺乏可操作性。安監(jiān)部門(mén)在作為作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的主體之后，由于部門(mén)規(guī)章一直沒(méi)有出臺(tái)，基層執(zhí)法部門(mén)無(wú)章可循，這直接導(dǎo)致執(zhí)法無(wú)法進(jìn)行下去。⑵

　　（三）責(zé)任主體不落實(shí)

　　2005年，國(guó)家安監(jiān)總局開(kāi)始負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作以來(lái)，基層部門(mén)沒(méi)有做好移交的工作。衛(wèi)生部門(mén)因?yàn)橐平凰院鲆暣隧?xiàng)工作的落實(shí)，安監(jiān)部門(mén)開(kāi)始接手，但是由于缺少編制、缺少相關(guān)法規(guī)、缺少技術(shù)支持等原因，也不能很好的及時(shí)的做好此項(xiàng)工作，因此出現(xiàn)責(zé)任主體真空的狀態(tài)。相關(guān)的企業(yè)也不重視此項(xiàng)工作，盲目追求生產(chǎn)效果，忽視職工的生命安全，安全生產(chǎn)投入不足，生產(chǎn)力水平低下，違章問(wèn)題突出，職業(yè)病危害現(xiàn)象十分嚴(yán)重。⑶同時(shí)，因?yàn)榘踩a(chǎn)考核指標(biāo)體系中沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生指標(biāo)，因此，該項(xiàng)工作更得不到有關(guān)部門(mén)和企業(yè)的高度重視。

　　三、各國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管制度研究

　　（一）德國(guó)

　　德國(guó)的職業(yè)安全健康管理體系是獨(dú)具特色的“雙軌制”管理模式。所謂“雙軌制”是指在公司外部的職業(yè)安全與健康管理中聯(lián)邦政府和地方政府對(duì)公司的職業(yè)安全管理與監(jiān)督，其執(zhí)行機(jī)構(gòu)包括聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)與勞工部、聯(lián)邦州政府等。同時(shí)法定事故保險(xiǎn)單位對(duì)公司的職業(yè)安全健康也有管理職能，其執(zhí)行單位包括法定事故保險(xiǎn)單位和法定健康保險(xiǎn)單位。在德國(guó)雙軌制職業(yè)安全與健康體系的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)是聯(lián)邦政府和法定的事故保險(xiǎn)公司。法定的健康保險(xiǎn)組織和廣泛的其他機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與其他諸如PPE制造商以及大學(xué)等機(jī)構(gòu)一起也起到了一定的作用。在德國(guó)負(fù)責(zé)職業(yè)安全和健康的管理機(jī)構(gòu)大體可以分為三個(gè)方面：一是官方的政府機(jī)構(gòu)，二是負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，三是內(nèi)部的管理機(jī)構(gòu)。聯(lián)邦政府職業(yè)安全與健康管理機(jī)構(gòu)主要是德國(guó)經(jīng)濟(jì)與勞工部，該部門(mén)具有立法權(quán)，同時(shí)有一個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)——聯(lián)邦職業(yè)安全與健康研究院支持該部門(mén)。各州由勞動(dòng)部和勞動(dòng)安全監(jiān)察局主管各州的職業(yè)安全與健康管理工作。負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)稱之為同業(yè)公會(huì)，法律賦予它們有獨(dú)立行使職業(yè)安全管理的權(quán)利。同業(yè)公會(huì)具有半官方性質(zhì)。企業(yè)內(nèi)部一般有一個(gè)職業(yè)安全委員會(huì)，主要是以企業(yè)主、職業(yè)安全專(zhuān)家和職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師以及企業(yè)工會(huì)為核心形成一個(gè)共同管理、相互監(jiān)督的自律機(jī)制。⑷